系统概念

DRG 是以患者的主要诊断、次要诊断,、手术操作、年龄、并发症与合并症等临床特征为依据,将疾病划分为若干个“诊断相关组”,每个病组代表一组临床过程相似、资源消耗相近的病例。

核心逻辑

通过对患者病情、治疗方案等综合评估,依据 DRG分组规则将病例分到相应病组,精准计算医疗费用,实现按病组付费,为医保支付提供标准化依据,提高医保资源利用效率。

本质

通过标准化分组,将“按项目付费”转变为“按价值付费”引导医疗机构优化诊疗流程、减少过度医疗,提高医保基金使用效率。

产品特点

精确费用计算与支付

全面业务覆盖

全面覆盖医保付费管理业务各个环节,包括费用审核、报销比例计算、医疗服务审批等,实现对医保付费流程的全程管理与控制。

智能算法支持

采用智能算法技术,可根据医疗服务具体情况快速、准确地进行费用计算和审核,减少人为错误和偏差,提高审核效率和准确性。

规则引擎定制化

具有灵活的规则引擎,能根据不同地区和机构的实际需求,定制医保付费管理规则,适应各地医保政策差异。

强大数据分析功能

具备强大的数据分析和报表功能,可对医保付费管理各环节数据进行统计分析,生成各种报表,为医保部门和医疗机构决策提供科学依据。

多渠道数据接入

支持多种数据接入方式,可与医院信息系统、医保机构系统等对接,实现信息共享互通,确保数据准确及时。

DRG/DIP首页

实时数据总览,帮助管理人员快速掌握医院运营状况。在院病例超额监控,对在院病例进行超额监控,及时发现并预警潜在问题,确保医疗资源合理使用,提升管理效率。

DRG/DIP管理部分

提供详细的全院出院统计数据，从产能、效率、费用占比和安全等多个维度深入分析评估医院的整体产能。分析各科室和医师的工作效率,评估医疗服务质量，了解资源利用情况,发现潜在提升空间,帮助控制成本,提升经济效益。

智能分组引擎--DRG/DIP分组器

基于临床指南与本地数据，自动匹配DRG/DIP分组,确保编码合规性。提供医生小助手,适配临床医生应用场景,提供便捷的工具和支持，提升工作效率。

实时盈亏分析

可视化成本收益,通过直观的图表展示各病组/病种的成本和收益,帮助优化临床路径,提高医院经济效益。

多维绩效评价

全面评估,提升绩效:从效率、安全、费用等多方面评估科室和医师的绩效,助力提升医疗服务质量。